Stomatologia zachowawcza – leczenie próchnicy

Próchnica nie boli, dopóki nie sięgnie głęboko, dlatego ból jest objawem późnym, a nie wczesnym. Ubytek wykryty na przeglądzie leczy się jedną wizytą i wypełnieniem od 300 zł. Ten sam ubytek zignorowany przez rok często oznacza leczenie kanałowe i koronę, czyli koszt dziesięciokrotnie wyższy.

Jak rozpoznać, że masz ubytek

Wczesna próchnica jest praktycznie bezobjawowa. Sygnały, które warto sprawdzić:

• Biała, matowa plama na szkliwie to najwcześniejsze stadium, tzw. plama próchnicowa. Na tym etapie zmiana bywa jeszcze odwracalna przy intensywnej remineralizacji fluorem, bez borowania.
• Ciemny lub brązowy punkt, zwłaszcza w bruździe na powierzchni żującej.
• Szorstkość wyczuwalna językiem lub zaczepianie się nici dentystycznej zawsze w tym samym miejscu.
• Nadwrażliwość na słodkie często wyprzedza reakcję na zimno.
• Resztki jedzenia wpychające się w to samo miejsce po każdym posiłku.
• Nieprzyjemny zapach z konkretnego miejsca.

Najgroźniejsza jest próchnica, której nie widać. Ubytki rozwijające się między zębami są niewidoczne w lusterku i często wykrywa się je dopiero na zdjęciu RTG, czasem wtedy, gdy sięgają już blisko miazgi. To główny powód, dla którego przeglądy co pół roku mają sens także przy braku dolegliwości.

Kiedy wystarczy wypełnienie, a kiedy nie

Stadium	Objawy	Leczenie
Plama próchnicowa	Biała matowa plama, brak bólu	Remineralizacja, fluoryzacja (bez borowania)
Próchnica szkliwa	Zwykle brak objawów	Niewielkie wypełnienie
Próchnica zębiny	Reakcja na słodkie i zimne, krótka	Wypełnienie
Próchnica głęboka	Dłuższa reakcja na bodźce	Wypełnienie z podkładem lub leczenie biologiczne
Zapalenie miazgi	Ból samoistny, nocny, po ciepłym	Leczenie kanałowe

Granica przebiega przy zapaleniu miazgi i jest w praktyce nieodwracalna. Dopóki ból jest krótki i wywołany bodźcem, zwykle wystarczy wypełnienie. Gdy pojawia się ból samoistny, budzący w nocy lub nasilający się po ciepłym, miazga jest zwykle nie do uratowania.

To różnica między wizytą za 350 zł a leczeniem za 3 000–4 000 zł (leczenie kanałowe plus odbudowa). Dzieli je często kilka tygodni zwłoki.

Leczenie biologiczne: gdy próchnica jest głęboka

Gdy ubytek sięga blisko miazgi, ale miazga jest jeszcze zdrowa, można podjąć próbę jej zachowania. Stosuje się wtedy materiały takie jak Biodentine (280–350 zł), które pobudzają odbudowę zębiny i osłaniają miazgę.

Uczciwie: to postępowanie obarczone ryzykiem. Nie zawsze się udaje i wymaga obserwacji. Jeśli miazga mimo to obumrze, konieczne będzie leczenie kanałowe. Warto jednak podjąć próbę, bo ząb z żywą miazgą jest trwalszy i mniej podatny na złamanie niż ząb po leczeniu kanałowym.

Cennik leczenia zachowawczego

Wypełnienie kompozytowe małe	300 zł
Wypełnienie średnie	350 zł
Wypełnienie duże	400 zł
Odbudowa powyżej 3 powierzchni	430 zł
Wypełnienie materiałem wysoce estetycznym	320 – 500 zł
Leczenie biologiczne (Biodentine)	280 – 350 zł
Znieczulenie	50 zł

Przy bardzo rozległych ubytkach, gdzie wypełnienie byłoby zbyt słabe, stosuje się wkłady inlay i onlay (1 000 zł) lub endokoronę (1 050 zł), rozwiązania trwalsze przy dużej utracie tkanek.

Jak przebiega leczenie

1. Badanie i ocena zasięgu ubytku, w razie potrzeby zdjęcie RTG.
2. Znieczulenie: przy próchnicy sięgającej zębiny standardowo.
3. Usunięcie tkanek zmienionych chorobowo. Nie usuwa się przy tym zdrowej tkanki. Im więcej własnego zęba zostanie, tym lepsze rokowanie.
4. Izolacja pola: najlepiej koferdamem. Wilgoć ze śliny podczas wiązania materiału jest jedną z głównych przyczyn nieszczelności wypełnienia.
5. Odbudowa warstwowa materiałem kompozytowym dobranym kolorystycznie.
6. Kontrola zwarcia: sprawdzenie, czy wypełnienie nie jest za wysokie.

Wizyta trwa zwykle 30–60 minut, w zależności od wielkości ubytku.

Po wypełnieniu: co jest normalne, a co nie

Normalne:

• nadwrażliwość na zimno przez kilka dni do 2–3 tygodni, stopniowo słabnąca,
• uczucie obcości przez pierwszy dzień.

Wymaga kontaktu z gabinetem:

• ból przy nagryzaniu: wypełnienie jest prawdopodobnie za wysokie; korekta trwa kilka minut i nie należy z nią czekać, bo przeciążony ząb może pęknąć,
• ból nasilający się zamiast słabnąć,
• ból samoistny lub nocny,
• nadwrażliwość trwająca dłużej niż 3 tygodnie.

Jak zapobiegać próchnicy

Kluczowa jest rzecz, o której mówi się rzadziej niż o samym cukrze: dla zębów groźniejsza od ilości cukru jest CZĘSTOTLIWOŚĆ jego spożywania.

Po każdym kontakcie z cukrem pH w jamie ustnej spada na 20–40 minut, a szkliwo traci minerały. Jedno ciastko zjedzone do kawy to jeden taki epizod. To samo ciastko podjadane po kawałku przez dwie godziny to kilkanaście epizodów i znacznie większe zniszczenie, mimo identycznej ilości cukru.

• Mycie zębów dwa razy dziennie po dwie minuty, pastą z fluorem.
• Codzienne czyszczenie przestrzeni międzyzębowych: tam zaczyna się próchnica, której nie widać.
• Niepłukanie ust wodą zaraz po myciu.
• Ograniczenie podjadania między posiłkami.
• Higienizacja co 6 miesięcy i przegląd kontrolny.
• Lakowanie bruzd u dzieci (patrz stomatologia dziecięca).

Najczęściej zadawane pytania

Ile kosztuje wypełnienie zęba?

W MPdental wypełnienie kompozytowe kosztuje 300 zł (małe), 350 zł (średnie), 400 zł (duże) i 430 zł przy odbudowie powyżej trzech powierzchni. Wypełnienie materiałem wysoce estetycznym to 320–500 zł. Znieczulenie kosztuje 50 zł.

Czy leczenie próchnicy boli?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie boli. Przy bardzo niewielkich ubytkach w szkliwie znieczulenie bywa niepotrzebne, ponieważ szkliwo nie jest unerwione.

Czy da się wyleczyć próchnicę bez borowania?

Na etapie białej plamy próchnicowej, czyli zanim powstanie ubytek, zmiana bywa odwracalna dzięki intensywnej remineralizacji preparatami fluorkowymi. Gdy ubytek już powstał, tkanki nie odbudują się samoistnie i konieczne jest wypełnienie.

Skąd wiadomo, że ubytek sięgnął miazgi?

Rozstrzyga charakter bólu. Krótka reakcja na bodziec wskazuje na próchnicę, którą można wyleczyć wypełnieniem. Ból samoistny, budzący w nocy lub nasilający się po ciepłym oznacza zwykle zapalenie miazgi i konieczność leczenia kanałowego.

Dlaczego ząb boli po założeniu wypełnienia?

Przejściowa nadwrażliwość na zimno przez kilka dni do 2–3 tygodni jest normalna. Ból przy nagryzaniu oznacza natomiast, że wypełnienie jest za wysokie i wymaga korekty. Nie należy z nią zwlekać, bo przeciążony ząb może pęknąć.

Jak często robić przegląd zębów?

Co 6 miesięcy, nawet przy braku dolegliwości. Próchnica rozwijająca się między zębami jest niewidoczna i bezobjawowa aż do zaawansowanego stadium.

Zauważyłeś ciemny punkt lub ubytek?

Im wcześniej, tym prościej i taniej. Ubytek wykryty na przeglądzie to jedna wizyta i wypełnienie. Ten sam ubytek za rok to często leczenie kanałowe i korona.

MPdental Gabinet Stomatologiczny
Al. Zjednoczenia 1 lok. 225, Warszawa Bielany (546 m od metra Stare Bielany)
Telefon: 881 41 41 41 · pon.–pt. 9:00–20:00, sob. 9:00–15:00

Umów przegląd   Cennik